تومورها وعلل پیدایش :
در بدن انسان حدود10¹³ 6x  سلول وجود دارد. این سلولها به طور دائم تقسیم شده و تکثیر می شوند مگر دسته معدودی از آنها مثل سلولهای عصبی . گاهی در بین فرایند تکثیر سلول ، یک سلول معیوب تولید می شود. در این میان فرآیندهایی در بدن وجود دارد که این سلول معیوب را نابود کرده و اجازه تقسیم  به  سلول معیوب را نمی دهد. به هر علت اگر این فرآیند نابود شود یعنی سلول های معیوب بتوانند رشد کرده و تکثیر شوند و یا یک سلول سالم نظم تکثیر را از دست داده و به طور مستمر تکثیر شود، نطفه تومور یا سرطان به وجود خواهد آمد.رشدبافت تومور نسبتا سریع می باشد.این بافت به سرعت عروق خونی تشکیل داده وتکثیرمیشود .

محققان استرالیایی می‌گویند دوز کم اشعه که برای کاهش علایم بیماری علاج ناپذیر سرطان ریه استفاده می‌شود، درواقع در مواردی جان بیماران را نجات می‌دهد.
به گزارش خبرگزاری رویترز از واشنگتن، این محققان گفتند از هر ‪۱۰۰‬ بیمار مبتلا به سرطان ریه که ظاهرا غیرقابل معالجه است یک نفر توانست با این درمان دستکم پنج سال زنده بماند و ‪ ۱۸‬بیمار نیز ظاهرا درمان شدند. دکتر \"مایکل مک مانوس\" متخصص سرطان در \"مرکز سرطانی پیتر مک کالوم\" در \"ملبورن\" و همکارانش حدود ‪ ۲‬هزار و ‪ ۳۳۷‬بیمار مبتلا به سرطان ریه را که تحت درمان با دوزهای تسکین‌ هنده اشعه قرار گرفتند مورد مطالعه قرار دادند. آنها مشاهده کردند ‪ ۱/۱‬درصد این بیماران پس از پرتو درمانی به مدت دستکم پنج سال به زندگی خود ادامه دادند.
این یافته‌ها نشان می‌دهد استفاده از پرتودرمانی با دوز پایین در یک درصد بیماران مبتلا به سرطان ریه ‪ NSCLC‬عمر بیماران را طولانی‌تر می‌کند. این میزان بطور عادی برای مهار طولانی این بیماری کافی نیست. فقط ‪ ۴۰‬درصد مبتلایان به سرطان ‪ ، NSCLC‬که شایع‌ترین نوع سرطان ریه است بطور متوسط پنج سال زنده می‌مانند.
اما در نوع پیشرفته این بیماری، این میزان فقط ‪ ۱۵‬درصد است. بیماران مبتلا به نوع پیشرفته (‪ (NSCLC‬که قابل درمان نیست، برای کاهش درد و ناراحتی‌های خود، می‌توانند تحت درمانهای تسکین‌دهنده از جمله پرتو درمانی قرار گیرند. سرطان ریه کشنده‌ترین سرطان در سراسر جهان محسوب می‌شوند. براساس اعلام ائتلاف جهانی سرطان ریه سالیانه ‪ ۱۰‬میلیون تن به سرطان ریه مبتلا می‌شوند و نیمی از مبتلایان ظرف مدت یک سال پس از تشخیص این بیماری، جان خود را از دست می‌دهند. بیشتر مبتلایان به سرطان ریه را سیگاریها تشکیل می‌دهند. مشروح این مطالعه در مجله \"‪ \"Cancer‬چاپ شده است.

استفاده از شیلدهای پستان زمانی که قفسه سینه دستخوش اسکن مقطع نگاری کامپیوتری (CT) می شود راهی برگزیده برای حفاظت پستان خانمان از پرتودهی تشعشعی است.

استفاده ازCT، که مسئله ی میزان پرتوگیری تشعشعی بیمار را به صورت یک سوال در می اورد، به صورت نمائی افزایش یافته است.

به گفتهrafel tappouni ،MD، و مؤلف اصلی پژوهش، اخیرا کمیسیون بین المللی حفاظت پرتو دهی (Canada،Ontario،Ottawa،ICRP)، ضریب (فاکتور) وزنی بافت را در پستان از 0.05 به 0.1 افزایش داده ، به این مفهوم که بافت پستان حتی از آنچه که قبلا تصور می شده نسبت به تشعشع حساس تر است .

به منظوردرنظر گرفتن خطر، این طور برآورد می شود که فرستادن یک راد (rad) به خانم ۳۵ ساله خطر ابتلا بیمار به سرطان پستان را در طول عمر او نزدیک به %13.6 بالا می برد . هر ازمون CT حداقل دو برابر میزانی که او(Dr.tapouni) گزارش داده را تحویل می دهد .

دکتر tappouni و همکارانش از مرکز پزشکی Penn State Hershey ( USA،PA ،Hershey)، دز پرتودهی به جلو و عقب یک فانتوم پستان را با استفاده ازشیلد (محافظ) پستان و با استفاده از یک تکنیک جدید به نام posteriorly centered partial (CT)(سی تی جزئی متمرکز به صورت خلفی) براورد کرده اند . در سی تی posteriorly centered partial ، اسکنر CT، هنگام اسکن کردن بیمار ، روشن و خاموش می شود.

به گفته دکتر tappouni : ما متوجه شدیم که سی تی posteriorly centered partial دز پرتوی ورودی به پوست را درپستان تا %16 کاهش می دهد اما دز تشعشعی کلی به قفسه سینه را نزدیک به %8 زیاد می کند. از سوی دیگر، شیلدهای بیسموتی (عنصری شیمیایی با عدد اتمی 83) پستان، بدون افزایش دز تابشی کلی، دز ورودی به پوست پستان را نزدیک به %38 کاهش می دهد .

دکتر tappouni یاد اور شد که اکنون انها در مراکز از شیلد های پستان، برای همه بیماران خانم بالای سن 90 ، که به سی تی اسکن قفسه سینه تن داده اند استفاده می کنند . یافته های این پژوهش در طی همایش سالیانه ی American Rontgen Society در چهارم May سال 2011 در شیکاگو ارائه گردید. (USA،IL)

T: منشا پرتو
R: جهت دوران
X: باریکهٔ پهن پرتوها
D: آرایه آشکارسازها

تکنیک به کار رفته نورمادون قرمز نزدیک(near-infrared light)  دانشمندان را قادر می سازد تا درون سلولهای در حال کار را عمیق تر مشاهده کنند و عاملی برای خلق یک ابزار جدید در جنگ با سرطان و بسیاری دیگر از بیماریهاست.

شیمیدان UCF(دانشگاه مرکزی فلوریدا) تحت نظارت پروفسور Kevin Belfield از نور مادون قرمز نزدیک و رنگ فلورسنت برای به تصویر در آوردن سلولها و تومورهای عمیق داخل سلول استفاده کرد. این پروبها اختصاصا لیزوزومها را که به انواع مختلفی از بیماررهای شامل بیماریهای روانی و سرطانها است را مورد هدف قرار می دهد. این پروب ها می توانند برای جستجوی پروتئین های خاصی که در تومور ها یافت می شوند، اختصاص یابند که این بدان معناست که آنها روزی به تشخیص و شاید درمان تومورها کمک کنند. پروفسور Befield می گوید:« این یک مبدل بازی است. تاکنون، هیچ راه حقیقی برای مطالعه لیزوزمها وجود نداشت زیرا تکنیکهای موجود محدودیتهای زیادی داشتند ولی پروبهایی ایجاد کرده ایم که تصویر راداری برای یک دوره طولانی را ممکن می سازند.

پروبهای تصویربرداری قدیمی تنها برای چند دقیقه کار می کنند. آنها نمی توانند به داخل بافتهای عمیق نفوذ کنند و به سطوح PH حساس بوده و حلالیت در آب آنها ضعیف است. تکنیک پروفسور Belfield با استفاده از نور مادون قرمز نزدیک از روی این موانع گذشته است. زمانی که پژوهشگران فرکانس صحیح نور را تشخیص دادند، ساعتها تصاویر از لیزوزوم ها را می گرفتند. این روش جدید به محققین امکان می دهد تا لیزوزومها را در هنگام کار ببینند و نقششان را در بیماریهایی مانند سرطان و Tay-Sachs،یک اختلال ژنتیکی در بچه ها که منجر به مرگشان در سن چهار سالگی می شود، در کنار هم قرار می دهد.

پروفسورBelfield اینطور نتیجه گیری کرد:«ما به این نتیجه رسیده ایم که باید در یک تغییر اساسی در پاسخهای یافت شده تا موقعیتهای بسیار پیچیده ایجاد کنیم.

یافته های این بررسی، که شامل مقایسه دو نوع پروب موجود در بازار امروز است، در آگوست سال  2010ژورنال انجمن شیمی آمریکا به چاپ رسید.

مدل جدید تصویر سازی سه بعدی در PACS توزیع تصاویر را تسهیل کرده و دسترسی به تصاویر سه بعدی را در زمان به هنگام امکان پذیر می کند که شامل مطالعات اولیه، برطرف کردن نیاز به تکرار با تکنولوژیست ها یا یک آزمایشگاه سه بعدی حساس برای اطلاعات بازسازی نیست.

IntelePACS 3D به رادیولوژیست اجازه می دهد تا تشخیصهای بهتر و سریعتری را به علت هماهنگی روند کار، نمایش خودکار و قابلیت استفاده آن انجام دهد. سیستم های پزشکی Intelerad (دنور، آمریکا)، به وجود آورنده تصاویر پزشکی PACS  و راه حلهایی برای روند کار، مدل جدید IntelePACS 3D را با پیوستن High- definition volume Rendering (HDVR) از Fovea (آمریکا) مستقیما به داخل نرم افزار Intelerad معرفی کرده است.

با افزایش مقدار داده های کسب شده توسط مدالیتیهای مدرن و رشد تله رادیولوژی، به همراه تکنولوژی تصویر سازی سه بعدی با کارایی بسیار عالی برای تمامی رادیولوژیست ها برای گزارش اطلاعات مقطعی می باشد- چه از workstation  های لوکال چه سیار. Intelerad از تکنولوژی برای افزایش عملکرد سه بعدی و سرعت پخش اطلاعات استفاده می کند.

Intelerad's IntelePACS 3D با استفاده از تکنولوژی سرور تصویر سازی Intelerad's InteleViewer را تقویت کرده است. همچنین این سیستم از طریق طرح تصویربرداری multimode سرعت را بهینه کرده است در حالیکه از مزیت 64بیت و از CPU ی Multicore برای کارهای بزرگ بهره می برد.

Rick Robin رئیس ارداه مهندسی Intelerad می گوید: «داشتن تکنولوژی HDVR مستقیما در داخل InteleViewer باعث می شود روند کاری بی نظیری از طریق نمایش خودکار ایجاد شود مانند خلق پروتکلهایی که به صورت خودکار ریفرمت های on-the-fly را برای مقایسه مستقیم بین مطالعات قبلی و کنونی خلق می کند. IntelePACS 3D ریفرمتهای Multiplanar، پروجکشن های باقدرت بالاو تصویرسازی سه بعدی با کیفیت بالا را مستقیما از طریق InteleViewer ارائه می دهد. »

Ken Fineman مدیر اجرایی Flovia می گوید:« Intelerad  با تصویر سازی به سطوح بعدی و با فوکوس برروی افزایش سرعت روند گزارش رادیولوژیست، در حال پیشرفت است. در حالیکه آنها عملکرد سیستم به سمت فرآیندهای سه بعدی پیشرفته سوق می دهند، در نسل بعدی نمایش شخصی پیشگام هستند.»

تکنیک تصویربرداری مولکولار نمایشگر توانایی کنترل واکنش زود هنگام به درمان برای تومورهای تخمدانی است که به cisplatin مقاوم هستند.

پژوهشهای گزارش شده مقالات در اکتبر سال  2010 ژورنال پزشکی هسته ای نشان داده که تصویربرداری PET به همراه یک پروب مخصوص، تشخیص زودهنگام واکنش به درمان سرطان تخمدان مقاوم به cisplatin کمک کننده و مفید باشد.

Dr. Marijke De Saint-Hubert ، دانشمند علوم پزشکی در دپارتمان پزشکی هسته ای در بلژیک می گوید: یکی از جنبه های بسیار نوید بخش در تصویربرداری مولکولار، ظریفت بالقوه آن برای اندازه گیری اثرات طولانی مدت درمان قبل از اینکه تغییراتی در سایز و شکل تومور تشخیص داده شود. بسیار مهم است که واکنش به درمان هر چه زودتر شناسایی شود تا درمانهای غیر سودمند ادامه پیدا نکنند. بیمارانی که به درمانهای داده شده پاسخ نمی دهند، ممکن است از اثرات جانبی رنج ببرند، و همچنین ممکن است درمانهای اثرگذار دیگری به آنها پیشنهاد شود.

داروی شیمی درمانی cisplatin برای اولین بار اصولا در مقابل سرطان تخمدان موثر است؛ هر چند تومورها می توانند در برابر دارو مقاوم شده و شروع به رشد دوباره کنند پس نیاز به درمانهای ثانویه احساس می شود. یکی از راههای ممکن برای غلبه بر مقاومت cisplatin آنست که مسیر mammalian target of rapamycin(mTOR) را نشانه گیری کنند. هدف از این بررسی ارزیابی توانایی ¹⁸F-FLT (3'-deoxy-3'-[¹⁸F]fluorothymidine) بود، یک پروبPET برای تکثیر سلول می باشد، تا واکنش اولیه به everolimus( یک نمایشگر mTOR) در یک مدل موش به صورت زیر پوستی پیوند زده شده به انسان در سرطان تخمدان مقاوم به cisplatin، را پیش بینی کند.

این بررسی نشان داد کهPET ¹⁸F-FLT قادر به پیشبینی زود هنگام واکنش به نمایشگر mTOR در سرطان تخمدان مقاوم به cisplatin در موشها بود. پژوهشگران پیشنهاد کردند که این تکنیک باید برای ارزیابی های درمانی در انسانها در نظر گرفته شوند. اینان همچنین به قابلیت بالقوه ای تکنیک در کنترل غیر تهاجمی و اثر درمان ترکیبی اشاره کردند.

Nicolas Aide،M.D، در مرکز تصویربرداری مولکولار در استرالیا و یکی از نویسندگان این بررسی می گوید: تصویربرداری PET می تواند برای ارزیابی اثر درمان خیلی زود بعد از شروع درمان مورد استفاده قرار گیرد- هنگامی که معیارهای سنتی بر پایه اندازه گیری های سایز تومور بی تاثیر هستند.

پارامترهای منحصر به فرد دستگاه سی تی اسکن اسپیرال(HELICAL CT SCAN PARAMETER)

پیچ(PITCH RATIO)

:عبارست از مسافتی که تخت به ازای چرخش 360 درجه تیوب طی می کند تقسیم بر ضخامت مقطع.یعنی زمانی که ضخامت مقطع10MM ومسافتی که تخت به ازای چرخش360 درجه تیوب طی می کند10MM باشد پیچ برابر 1 می شود.

-هر چه سرعت حرکت تخت بیشتر باشد صورت کسر بیشتر می شود. نسبت پیچ بیشتر از 1 می شود.

-هر چه سرعت حرکت تخت کمتر از ضخامت مقطع باشد نسبت پیچ کمتر از 1 می شود

افزایش و کاهش یچ چه مزایا و معایبی دارد؟

بالاترین کیفیت تصویر را در پیچ(PITCH) 1 داریم.یعنی زمانی که مسافتی که تخت به ازای چرخش 360 درجه تیوب طی می کند و ضخامت مقطع برابر باشند بالاترین کیفیت تصویر را داریم.

شکل یک اسلایس در سی تی کانونشنال و اسپیرال

در سی تی اسکن کانونشنال ابتدا وانتهای یک تصویر مانند یک حلقه بسته می باشد.ولی در سی تی اسکن اسپیرال ابتدا و انتهای یک تصویر در یک نقطه قرار نمی گیرند.ومانند یک النگوی شکسته می باشد و دو رویه یک اسلایس با هم موازی نیستند.اگر این حالت اصلاح نشود،این پروفایل غیر مسطح ایجاد ارتیفکت حرکتی می کند و بصورت رگه هایی در تصویر دیده می شود.جهت جلوگیری از این حالت از الگوریتمهای مخصوص بازسازی تصویر استفاده می شود که باعث می شود ابتدا و انتهای یک اسلایس روی هم بیافتد.

در سی تی اسکن اسپیرال نیاز است از الگوریتمهای مخصوص پردازش استفاده کنیم چون تخت حرکت می کند و توسط الگوریتم شکل پروفایل ایجاد شده را بشکل نرمال در می اورد.جهت نیل به این خواسته در دستگاهای مالتی اسلایس از الگوریتمهای مخصوص بازسازی تصویر استفاده می شود.یکی از الگوریتمهای بازسازی تصویر میان یابی(interpolation) می باشد.

میانیابی به این معنیست که بجای اینکه مستقیما ضریب تضعیف خطی یک نقطه را بدست بیاوریم بوسیله الگوریتم ضریب تضعیف نواحی بینابینی را بدست می اوریم.مثلا اگر نقطه ای عدد 3 و نقطه دیگر عدد 5 باشد ممکن است است بگویم بینابین این دو عدد عدد 4 می باشد و یا ممکن است بگویم عدد 2/3 که در این حالت درصد خطا کمتر است و اعداد کمتری بین 3 و 5 قرار دارد.اما زمانی که گفته شود بین عدد 3 و 10 یک عدد بگو درصد خطا بیشتر است و اعداد بیشتری بین 3 و 10 وجود دارد.

نتیجه گیری می شود با افزایش پیچ(pitch)کیفیت تصویر افت می کند.چون حلقه بازتر است و اعداد بیشتری در این نواحی وجود دارد.

تعریف میانیابی: یعنی تخمین و پیش بینی یک مقدار که بین دو مقدار معلوم قرار گرفته است.در سی تی اسکن به دو شکل میانیابی می کنیم.

1-الگوریتم میانیابی خطی 180 درجه

2-الگوریتم میانیابی خطی 360 درجه

در الگوریتم میانیابی خطی 180 درجه.ضریب تضعیف خطی یک نقطه را یا 180 درجه جلوتر از ان نقطه یا 180 درجه عقبتر از ان نقطه می گیریم.و در الگوریتم میانیابی خطی 360 درجه ضریب تضعیف یک نقطه را یا 360 درجه جلوتر و یا 360 درجه عقبتر نسبت به ان نقطه بدست می اوریم.

در واقع می خواهیم بوسیله این الگوریتم یک اسلایس که پروفایل ان مسطح نیست و به شکل یک رینگ شکسته است بصورت مسطح در اوریم.

الگوریتم میانیابی 360 درجه(LINEAR INTERPOLATION 360 DEG)

در میانیابی 360 درجه فاصله دو نقطه بیشتر است وضخامت مقطع متوسط که به تصویر کشیده می شود بیشتر از حالتی است که روی دستگاه انتخاب کرده ایم.مثلا اگر ضخامت مقطع را 5mm انتخاب کنیم توسط این الگوریتم ضخامتی که به تصویر کشیده می شود 12mm می باشدودر این حالت چون حجم وکسل کمتر است(چون سطح مقطع بیشتر شده) باعث کاهش رزولوشن و افزایش SNR وافزایش کنتراست و کاهش نویز می شود.

نویز(NOISE) :تعداد فوتونهایی که در واحد زمان از حجم وکسل خارج می شود.

-هر چه حجم وکسل کمتر باشد،ضخامت مقطع کمتر و متعاقب ان تعداد فوتونهایی که به واحد حجم برخورد می کند کاهش می یابد ونویز افزایش می یابد

- همیشه نویز و رزولوشن در دو جهت عکس می باشند.

-در سی تی اسکن هر چه سطح مقطع یا ضخامت مقطع کوچکتر و ماتریکس سایز بزرگتر باشد رزولوشن بهتر است و نویز بیشتر است البته دستگاه جهت جلوگیری از این حالت بصورت اتوماتیک مقداری MAS را بالا می برد.

-هر چه ماتریکس سایز بزرگتر باشد رزولوشن بهتر است ولی دز بیمار بیشتر است

الگوریتم میانیابی 180 درجه(LINEAR INTERPOLATION 180 DEG)

در این میانیابی ضخامت مقطع متوسط که به تصویر کشیده می شود کمتر از ان مقداری است که روی دستگاه انتخاب کرده ایم.

این نوع میانیابی رزولوشن بهتری می دهدولی چون ضخامت مقطع کوچکتری می دهد نویز بیشتر می شود.وای میانیابی بیشتر در جاهایی که بخواهیم رزولوشن بهتری داشته باشیم استفاده می شود.

اناتومی غدد بزاقی(SALIVARY GLAND ANATOMY) 

شامل غدد پاروتید( PAROTID)،تحت فکی (submandibular)وزیر زبانی(sublingual)می باشد که هدف اصلی انها ترشح بزاق و کمک به هضم غذا می باشد.غدد پاروتید مسئول ترشح 25% بزاق می باشند و ترشحات هر غده توسط مجرایی به مقابل دومین دندان مولار ، در حفره دهانی تخلیه می‌گردد.غددتحت فکی(sub mandibular) این غدد در زیر فک تحتانی و در طرفین گردن قرار گرفته‌اند و مسئول ترشح 70 درصد از بزاق می‌باشد. غدد زیر زبانی(sub lingual) در کف حفره دهانی و در طرفین بند زبان قرار گرفته‌اند. ترشحات این غدد توسط مجرای کوتاهی به نام بارتولن به کف حفره دهانی (در مجاورت یا محل باز شدن غده تحت فکی) تخلیه می‌گردد. 

-سی تی اسکن غدد بزاقی معمولا با و بدون کنتراست درخواست می شود.ممکن است هر کدام از غدد به تنهایی درخواست شود و گاهی ممکن است تحت عنوان سی تی اسکن گردن جهت بررسی غدد بزاقی درخواست شود.

-سی تی اسکن این ناحیه در نمای اگزیال تهیه می شود و جهت بررسیهای بیشتر می توان در مقاطع کرونال و ساژیتال بازسازی نمود.

سی تی اسکن اگزیال غدد بزاقی(AXIAL SALIVARY CT SCAN WITHOUT CONTRAST)

بیمار بحال  supine روی تخت می خوابد.پوزیشن بیمار در این حالت دقیقا مانند گردن می باشد.بیمار بایستی کاملا صاف بخوابد.اسکات تهیه شده در نمای لترال می باشد.

-نقطه مرجع سوپرا استرنال ناچ(supra sternal noch) می باشد.

-محدوده اسکن 200mm بالای نقطه مرجع می باشد.اگر ضایعه منتشر باشد کاتها را ادامه می دهیم.

- اسکنهای اگزیال غدد بزاقی به موازات دیسکهای مید سرویکال گرفته می شوند.

-ضخامت کاتها در صورتی که با تزریق گرفته شوند5-5mm انتخاب می شود.

-ضخامت کاتها در صورتی که بدون تزریق گرفته شود10-10mm انتخاب می شود.

-مهم است که رفرمتهای ساژیتال و کرونال هم تهیه کنیم.

-چنانکه بخواهیم( MPR(MULTI PLANAR RECONSTRUCTION تهیه کنیم بایستی ضخامت کاتها نازک انتخاب شود و حتما اسکن بصورت اسپیرال تهیه شود.

سی تی اسکن غدد بزاقی با تزریق کنتراست(SALIVARY GLAND CT SCAN WITH CONTRAST)

جهت سی تی اسکن با تزریق از غدد بزاقی مقدار 100CC داروی خاجب غیر یونی از قبیل ویزیپاک یا امنیوپاک را به بیمار تزریق کرده و در یک فاز حدود شریانی 40 ثانیه ای می گیریم.

-چنانچه توده تومورالی در این ناحیه دیده شود چون پرعروقند در فاز شریانی دیده می شوند.اگر بدخیمی وجود داشته باشدبهتر است یکسری کات با تاخیر 5 دقیق پسذ از تزریق جهت بررسی لنف نودهای ان ناحیه بگیریم که در این حالت ضخامت کاتهای 10MM کفایت می کند.

سی تی اسکن اگزیال پاروتیدبا تزریق   نمای بازسازی شده کرونال پاروتید(Mucoepidermoid carcinoma